Информационный портал!

Образец история болезни по терапии

Излагается проводимое лечение и его результаты. Стул и диурез в норме 10. Начинать обследование пищеварительной системы студент должен с осмотра. Геморроидальные вены при пальцевом исследовании обнаруживаются в виде узлов, могут выпадать и ущемляться, давать геморроидальные кровотечения. Устанавливая сроки продолжительности кровотечения, следует иметь в виду, что у больных, страдающих запорами, испражнения могут быть темного цвета и могут быть приняты за дегтеобразные, наблюдаемые при кровотечениях. Перенесенные заболевания: В детстве перенес корь, краснуху, паротит без осложнений. Мочеполовые органы: пальпация почек, мочеиспускание. Описаны принятые в настоящее время правила оформления истории болезни, дана методика сбора анамнеза, исследования неврологического статуса. Слизистые оболочки рта, зева, конъюнктив: окраска нормальная, розовая, бледная, желтушная , изъязвленная, высыпания. При этом необходимо помнить, что ряд заболеваний могут протекать атипично и соответственно требовать определенных диагностических мероприятий для подтверждения или исключения данного заболевания. Текущая курация и лечение.

Тиоктацид - тиоктовая кислота, назначают по 600 мг одна таблетка за 30 минут до еды в качестве поддерживающей терапии после проведения 2-4-х недельного внутривенного введения 1 ампулы тиоктацида. Наследственный и семейный анамнез: Наличие заболеваний передаваемых по наследству отрицает. Вавилова, Саратов, Толстоноженко А. Со стороны суставов, костной и мышечной системы патологии нет. Значительно увеличена селезёнка 210х86 мм. Хронический бронхит в стадии ремиссии, эмфизема легких. Показатели гемостаза Наименование Анализ Норма Протромбиновый индекс 70,4% норма 80-105% АЧТВ 35 сек. Осложнения - пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизм от 10. Обязательно следует отметить, были или нет: туберкулез, венерические заболевания, гепатит, онкологическая патология, ВИЧ, сахарный диабет.

Артериальная гипертензия | история болезни - актуальная информация.

Тонус мышц определяют ощупыванием, а силу - пассивным сгибанием и разгибанием, приведением и отведением конечности при умеренном сопротивлении, оказываемым самим больным. Мочеполовые органы: пальпация почек, мочеиспускание. В течение месяца консервативная терапия, с положительным эффектом. Фармакодинамика препаратов применяемых при лечении. Исследование зоны патологического процесса. Настоящее состояние больного животного Status praesens.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса. При увеличении печени и селезенки описать поверхность, границы, болезненность. Вены в области грудины не расширены Пальпация Верхушечный толчок - локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии, шириной 2 см, сильный, низкий, умеренной резистентности Сердечный толчок - не определяется Дрожание в области сердца - не определяется Перкуссия Границы относительной тупости сердца Правая - по правому краю грудины на уровне IV межреберья Левая - по левой срединно-ключичной линии на уровне V межреберья Верхняя - на уровне III ребра по левому краю грудины Поперечник относительной тупости сердца Правый - 3 см Левый - 11 см Общий - 14 см Ширина сосудистого пучка - во II межреберье составляет 7 см Конфигурация сердца - нормальная Границы абсолютной тупости сердца Правая - по левому краю грудины на уровне IV межреберья Левая - на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья Верхняя - на уровне IV ребра по левому краю грудины Аускультация Тоны сердца приглушены, ЧСС 60-100 в минуту, сердечные сокращения аритмичные, дополнительные тоны и шумы отсутствуют. Синдром гепатомегалии На основании объективного исследования Край печени выступает за пределы рёберной дуги на 3см. Прощупываемость почек возможна при смещении или увеличении - кисты, опухоли. II стадия, фаза Б. Неизмененная кровь темная или алая свидетельствует о близком источнике кровотечения - прямая или толстая кишка, тогда как измененная «дегтеобразный стул» - мелена указывает на кровотечение в желудке, 12-перстной и тонкой кишке.

Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Последовательное изложение жалоб помогает установить развитие болезни, что необходимо для выявления основного заболевания, его осложнений и сопутствующих заболеваний. Со стороны суставов, костной и мышечной системы патологии нет. Мочевыделительная система: жалоб нет, мочеиспускание свободно. С указанием даты и названия операции. При аускультации в точке Боткина-Эрба выслушивается протодиастолический, убывающий шум, мягкого, дующего тембра.


Коментарии:

    Если в период курации проводится больному оперативное вмешательство, то протокол операции переписывается из клинической истории болезни или операционного журнала можно провести в разделе «лечение......





© 2003-2016 gip-energo.ru